Curso Universitario: Vigilancia Fetal Anteparto e Intraparto

Generalidades del uso de las pruebas de bienestar fetal:

• Pruebas anteparto
• Cálculo de riesgo eco 11-13.6 sem./marc. bioquímicos/IP art. uterina.
• Cálculo de riesgo eco 20-24-32-34 morfología e IP de art. uterina.
• Marcadores bioquímicos.
• Perfil de crecimiento fetal.
• Perfil biofísico fetal.
• Doppler fetal-perfil hemodinámico.
• Monitoreo fetal antenatal.
• Pruebas intraparto.
• Monitoreo fetal.
• Ultrasonido intraparto.
• pH.

Generalidades:

• Asfixia perinatal
• Epidemiología y morbimortalidad.
• Hipoxemia: inicial, acidosis a asfixia perinatal.
• Mecanismo de adaptación a la hipoxia.
• Respuesta fetal a la hipoxia: fisiológica y fisiopatológica.
• Encefalopatía hipóxico-isquémica (acidosis fetal).
• Criterios de asfixia perinatal de la Academia Americana de Pediatría.

Monitoreo fetal (anteparto e intraparto):

• Indicaciones, interpretación, clasificación de los patrones de la frecuencia cardíaca fetal, presentación fetal, edad gestacional de realización.
• Parámetros de evaluación: contracciones uterinas, línea de base y variabilidad, amplitud de la FCF, aceleraciones y desaceleraciones periódicas o episódicas y variación en el tiempo de estos parámetros. Clasificación y significado de cada uno de esos patrones.
• Bradicardia, taquicardia.
• Estimulación fetal. Cuero cabelludo (CC), EVA, muestra de sangre.
• Clasificación y significado de los trazados de la monitoria fetal (I, II y III).

Perfil biofísico fetal:

• Historia.
• Ventajas y desventajas
• Parámetros: tono, movimientos fetales y respiratorios, líquido amniótico y test de reactividad fetal (fecha de realización, edad de realización, conducta fetal [patrones], EVA, score normal).

Marcadores bioquímicos de bienestar fetal:

• PAPP-A, FHCG libre, factor de crecimiento placentario.
• NIPT (DNA fetal en circulación materna).
• Utilidad de los marcadores.

Perfil de crecimiento fetal y bienestar fetal:

• Fisiología del crecimiento.
• Estimación del peso fetal.
• Diferencia entre RCIU y PEG.
• Velocidad de crecimiento fetal (perfil de crecimiento fetal).
• Cuidado del feto con restricción del crecimiento (alto riesgo).
• Importancia de la caída debajo del percentil Doppler 50.
• Ecografía de dx cada 3 semanas.
• Doppler y realización del índice CP
• Desaceleración de la vel. de crecimiento y resultado perinatal adverso.

Perfil hemodinámico Doppler fetoplacentario:

• Cambios ante la hipoxia y acidosis.
• Usos: RCIU y desaceleración del crecimiento.
• Otros usos.
• Vasos
• Fisiopatología del RCIU de aparición temprana y tardía.
• Feto pequeño con CA menos de p10.
• Anatomía normal Doppler o anormal otras pruebas adicionales.
• Clasificación del RCIU de acuerdo al Doppler.
• Perfil hemodinámico: interpretación.

Ultrasonido preparto e intraparto:

• En urgencias, preparto e intraparto.
• Indicaciones en el preparto y en el trabajo de parto.
• ¿Por qué un ecógrafo en sala de partos?
• Uso actual
• Canal del parto: anillos de descenso.
• Vías transperineal y transparietal.
• Ángulo occipucio columna (OSA).
• Ultrasonido intraparto (parto operatorio)
• Ultrasonido intraparto (ángulo de progresión), distancia de progresión: predicción del modo de parto.
• Workshop vigilancia fetal.
• Doppler y monitoreo fetal.

• Pruebas no invasivas e invasivas de dx prenatal
• Pruebas no invasivas: NIPT
• Pruebas invasivas
• Biopsia de vellosidades coriales, amniocentesis, embrioscopia, fetoscopia, cirugía fetal.